Hoe het bedplassen te behandelen ?

Enuresis komt vaker voor bij kinderen en adolescenten dan veel mensen denken. De nachtelijke “ongelukjes” kunnen erg stressvol zijn voor het hele gezin. Meestal lost het probleem zich na verloop van tijd vanzelf op. Tot dan, zijn er een paar manieren om het kind te helpen. Het belangrijkste is geduld.

Bij studies zijn elektronische alarmsystemen, zoals rinkelende slipjes en rinkelende matjes, bijzonder nuttig gebleken. Bepaalde medicijnen kunnen ook helpen, althans bij sommige kinderen.

Aangezien echter bijna alle kinderen vroeg of laat vanzelf droog de nacht doorkomen, is het moeilijk te beoordelen of een middel daadwerkelijk heeft geholpen of dat de blaascontrole tijdens het gebruik vanzelf is gerijpt.

Het is vooral belangrijk het kind niet uit te schelden of zelfs onder druk te zetten met straffen. De controle over de blaas vereist een samenspel van een groot aantal lichaamsprocessen en het is niet de schuld van een kind als het wat langer duurt voor het zover is. Dit is niets ongewoons. Het is ook niet de schuld van de ouders.

Wanneer is het zinvol om aan behandeling te denken?

Veel kinderen die op vijfjarige leeftijd nog in hun bed plassen, worden na verloop van tijd vanzelf droog. De problemen worden vaak urgenter wanneer de kinderen naar school gaan. Naast de leeftijd van het kind zijn nog andere factoren van belang bij de afweging voor of tegen behandeling: Hoe stressvol is het bedplassen voor het kind en de ouders? Brengt het kind vaak de nacht door bij een vriendje, bijvoorbeeld? Wil het kind droog worden en is hij of zij bereid de behandeling te proberen?

Als het kind duidelijk last heeft van bedplassen, kan behandeling zinvol zijn, ook al plast het zelden in bed. Anderzijds heeft een behandeling weinig zin als het kind die niet wil of er niet rijp genoeg voor is.

Wat kun je zelf doen?

Eenvoudige gedragstraining is vaak het eerste wat ouders en kinderen proberen bij bedplassen. Er zijn verschillende benaderingen, bijvoorbeeld:

Beloningssystemen: Dit houdt in dat het kind wordt beloond voor het naleven van gemeenschappelijke doelen – bijvoorbeeld regelmatig naar het toilet gaan voor het slapengaan of helpen de lakens weer op te trekken als het in bed heeft geplast. Bepaal daartoe samen met het kind waarvoor het zal worden beloond en hoe. Een mogelijkheid zijn stickers of zelfklevende tatoeages. Als het kind een doel bereikt, mag het een sticker op de kalender plakken, en als het een week lang heeft volgehouden, krijgt het een tatoeage of een ander klein cadeautje. Beloningssystemen zijn bijzonder geschikt voor jongere kinderen.

Gepland toiletbezoek ’s nachts: Naar het toilet gaan kort voor het slapengaan is voor de meeste mensen een vanzelfsprekendheid. Bovendien kunt u het slapende kind uit bed halen en het naar het toilet brengen of het op gezette tijden wakker maken zodat het zelf kan gaan. Dit heeft geen directe invloed op het bedplassen, maar kan helpen als u wilt dat een kind een bepaalde nacht zo droog mogelijk blijft. Oudere kinderen kunnen een wekker gebruiken om ze ’s nachts wakker te maken zodat ze zelf naar het toilet kunnen gaan.

Beperk de vochtinname: Sommige ouders proberen bedplassen te voorkomen door ervoor te zorgen dat het kind ’s nachts weinig of niets drinkt. Maar als een kind dorst heeft, moet het mogen drinken. Diuretische, suikerhoudende en cafeïnehoudende dranken, zoals cola, worden echter ontraden.

Er is weinig onderzoek gedaan naar de voordelen van eenvoudige gedragstraining bij bedplassen. Beloningssystemen en preventief toiletbezoek zijn echter een eenvoudige manier om het kind te helpen.

Zogenaamde blaastraining wordt niet regelmatig aanbevolen. Dit houdt in dat het kind oefent in het uitstellen van het plassen gedurende de dag. Dit is bedoeld om het volume van de blaas te vergroten en het kind te leren hoe een volle blaas aanvoelt. Er zijn echter geen studies die hebben aangetoond dat blaastraining het bedplassen kan beïnvloeden. In studies waarin training met andere behandelingen werd vergeleken, was het minder effectief.

Hoe werken elektronische weksystemen?

Elektronische alarmsystemen detecteren vochtigheid en geven een alarmsignaal wanneer de blaas van het kind begint leeg te lopen. Indien mogelijk moet de wekker het kind bij de eerste druppels wekken, zodat het kan ophouden met blazen en naar het toilet kan gaan – alleen of met de hulp van de ouders. Na verloop van tijd moet het kind leren wakker te worden voordat het alarm afgaat wanneer de blaas vol is.

Er bestaan verschillende alarmsystemen, zoals rinkelende broekjes, rinkelende matjes of mini-alarmsystemen die aan de onderbroek of pyjama worden bevestigd. Sommige systemen werken met een lichtsignaal of trilalarm, andere werken via de radio. In Duitsland worden de kosten voor bepaalde alarmtoestellen gewoonlijk gedekt door de wettelijke ziekteverzekeringsfondsen indien zij als hulpmiddel erkend zijn en door een arts zijn voorgeschreven. Elektronische weksystemen zijn bedoeld voor gebruik gedurende meerdere weken.

Ouders en kind moeten bereidwillig en geduldig zijn bij het gebruik van een weksysteem, maar worden vaak beloond met succes op lange termijn. Het nadeel is dat de slaap tijdens de behandeling wordt verstoord en het kind overdag moe kan zijn – en soms ook de rest van het gezin.

Hoe doeltreffend zijn elektronische alarmsystemen?

Alarmsystemen zoals belmatten zijn in vele studies getest. Een samenvattende evaluatie toont aan dat na een paar weken gebruik

zonder alarmsysteem waren slechts 3 van de 100 kinderen droog gedurende ten minste 14 opeenvolgende dagen,

met het alarmsysteem waren 62 van de 100 kinderen ten minste 14 dagen achtereen droog.

Sommige kinderen kregen weer problemen toen ze het alarmsysteem niet meer gebruikten. De meesten waren echter enkele weken of maanden na gebruik van het ontwaaksysteem nog steeds droog.

Het wordt aanbevolen het weksysteem te gebruiken totdat het kind ’s nachts meer dan twee tot vier weken droog is gebleven. Hierover bestaat echter geen eenduidige aanbeveling. De tijd die nodig is om succes te boeken varieert van een paar weken tot zes maanden.

Een van de redenen waarom weksystemen niet bij alle kinderen helpen, is dat sommige kinderen zeer diep slapen en zelfs niet wakker worden van het alarm van het weksysteem.

Het risico van terugval kan worden verminderd als een succesvolle behandeling met weksystemen wordt gevolgd door een tweede leerfase. Dit houdt in dat het nu droge kind in het uur voor het slapengaan meer te drinken krijgt dan gewoonlijk (ongeveer 0,2 liter extra). Op die manier kan het kind leren snel genoeg wakker te worden, zelfs als de blaas bijzonder vol is.

Welke medicijnen zijn beschikbaar en wanneer kunnen ze worden gebruikt?

Bedplassen kan ook met medicijnen worden behandeld. Van twee geneesmiddelen is aangetoond dat ze het bedplassen bij sommige kinderen tijdelijk kunnen stoppen: het hormoonachtige geneesmiddel desmopressine en het antidepressivum imipramine. Beide moeten worden voorgeschreven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Als u bedplassen met medicijnen wilt behandelen, wordt meestal de werkzame stof desmopressine gebruikt. Het werkt relatief snel en kan al na de eerste dosis helpen.

Desmopressine kan bijvoorbeeld worden gebruikt als het kind de nacht bij een vriendje of vriendinnetje doorbrengt en in die periode zo droog mogelijk moet blijven. Het is het beste om het van tevoren uit te proberen om te zien of het effectief genoeg is en in de juiste dosering.

Medicatie kan ook worden gebruikt als alarmsystemen ongeschikt zijn – bijvoorbeeld omdat het alarm het kind niet kan wekken.

Medicatie heeft het nadeel dat het meestal alleen werkt zolang het wordt ingenomen. Na het stoppen met bedplassen, komt het bedplassen bij veel kinderen terug.

Als een medicijn gedurende langere tijd wordt gebruikt, is het belangrijk de behandeling met tussenpozen van ongeveer drie maanden gedurende ongeveer een week te onderbreken. Hieruit blijkt of behandeling überhaupt nog nodig is – of dat het kind in de tussentijd droog is geworden.

Hoe effectief is medicatie?

Desmopressine werkt op een vergelijkbare manier als het lichaamseigen hormoon vasopressine, dat ’s nachts door de hersenen wordt afgescheiden om de urineproductie te verminderen.

Studies hebben aangetoond:

Zonder desmopressine blijven 3 van de 100 kinderen ten minste 14 dagen droog.

Met desmopressine blijven 19 van de 100 kinderen ten minste 14 dagen droog.

Ongeveer 5 van de 100 kinderen die desmopressine tabletten innemen, krijgen bijwerkingen, zoals hoofdpijn of buikpijn. Ze ontstaan meestal doordat kinderen te veel water in hun lichaam vasthouden. Om bijwerkingen te voorkomen, mogen kinderen en tieners in het uur voordat zij het geneesmiddel innemen, niets drinken. Ook daarna mogen zij de volgende acht uur niet meer dan één glas vloeistof drinken. Dit is ook belangrijk om een zeldzame maar ernstige bijwerking, watervergiftiging, te voorkomen. Dit gebeurt wanneer het lichaam te veel water vasthoudt. De eerste tekenen kunnen hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid of gewichtstoename zijn.

Als de behandeling met desmopressine moet worden stopgezet, kan het zinvol zijn om de dosis over een paar weken geleidelijk te verminderen. Dit kan helpen om het risico op terugval te verminderen.

Imipramine

Imipramine behoort tot de groep van de tricyclische antidepressiva. Het wordt voornamelijk gebruikt om depressie te behandelen, maar is ook goedgekeurd voor bedplassen. Het middel verkort de droomfasen (REM-fasen) van de slaap, stimuleert de vasopressineproductie en beïnvloedt de blaasspieren.

Imipramine is even effectief als desmopressine, maar leidt vaak tot bijwerkingen. In studies kregen ongeveer 17 van de 100 kinderen die het geneesmiddel gebruikten, te maken met bijwerkingen. Deze omvatten lage bloeddruk, snelle hartslag, droge mond, constipatie, zweten, misselijkheid, vermoeidheid en slaapstoornissen. Bij gebruik van imipramine is het belangrijk om het buiten het bereik van kinderen te houden, omdat een overdosis voor hen levensbedreigend kan zijn.

Andere geneesmiddelen en behandelingen

Van andere geneesmiddelen en behandelingen is niet aangetoond dat ze helpen bij bedplassen. Van aanvullende of alternatieve geneeswijzen, zoals geneeskrachtige kruiden, chiropraxie, homeopathie, hypnose en acupunctuur, is evenmin aangetoond dat ze helpen bij bedplassen. Veel van deze therapieën zijn slechts onderzocht in studies van geringe betekenis.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *